生活與法律-怎麼辦?我睡不著-跟親友拿，或上網買安眠藥?

壹、安眠藥不亂吃

  根據2017年臺灣睡眠醫學學會調查顯示，全臺大約每10人就有1人受慢性失眠所苦，其中女性失眠比率高於男性，60到69歲長者慢性失眠比率高達 22.7%。其中狀況嚴重的，可能會靠服用安眠藥來改善或治療。但狀況是否嚴重到要吃安眠藥，應該是要經過醫師診斷。雖然大部分的人應該都有這樣的認知，這邊還是要提醒民眾，不要隨便自己拿親友的安眠藥來吃，更不要在網路上買來路不明的安眠藥來吃。即使是來自合格藥廠的安眠藥，也都可能有副作用，以下，我們引用醫療院所的網頁資料[1]、[2]，來科普一下安眠藥種類、副作用或相關注意事項：

一、常見的助眠藥物分兩類，一為附帶有安眠效果的藥物，如感冒會開的抗組織胺可讓你嗜睡、肌肉鬆弛劑讓過度緊繃的肌肉放鬆方能好眠；另一類則是我們常聽到的「安眠藥」，再細分為兩類：

(一)苯二氮平類(benzodiazepine, BZD)安眠藥，如果是因為焦慮、肌肉緊繃等原因失眠，醫師可能會開立這類含多重效果之安眠藥，如brotizolam(Lendormin，戀多眠錠)、estazolam(Eurodin，悠樂丁錠)、lorazepam(Ativan，安定文錠)、diazepam(Dupin，樂平片)。但須注意是否出現白天嗜睡、恍神等副作用。

(二)非苯二氮平類(non-BZD)安眠藥，若只是單純失眠，則醫師可能開立此類藥物，如zolpidem(Stilnox，使蒂諾斯錠)、zopiclone(Imovane，宜眠安錠)。作用時間快，可幫助入睡，也較不易產生依賴性。但須留意是否出現夢遊、服用後睡前短暫失憶的副作用。

二、除了副作用外，還需注意：

(一)、使用安眠藥一陣後不可突然停藥，否則會反彈性失眠，應配合醫囑慢慢減量。且吃下安眠藥後，應馬上躺床，因無法預料何時藥效發作。

(二)、另外，安眠藥的選擇，還需考慮每個藥物的特性(如：作用時間長短，作用開始快慢、代謝途徑與副作用等)，以及使用者的身體狀況。例如：短效型安眠藥雖具較快之作用，但對維持睡眠之作用較弱，也較少次日清晨嗜睡之副作用，較為適合入睡困難者；而長效型安眠藥較能維持足夠時間之睡眠，若夜裡多次醒來或過早醒來者較為適用，但須小心可能次日清晨易有嗜睡之副作用；對於伴有日間焦慮者，長效藥品也是一個較合宜的選擇。另外由於安眠藥多由肝臟代謝，故老年人或肝不全者較不宜使用長效藥物，可考慮中短效藥物。

(三)、而且，安眠藥僅是短期治療失眠的工具，不宜長期使用，大多數探討安眠用藥療效及安全性的臨床試驗，執行期間多未超過5週，因此目前並無任何安眠藥物核准可連續長時間使用。除非必要，否則不宜長期服用安眠藥，若要長期使用也需醫師定期評估安眠藥用於病人的療效及安全性。

三、前面說的苯二氮平類或非苯二氮平類安眠藥，都是1950年以後研發出來新的藥物。最早的安眠藥是19世紀末研發出的巴比妥鹽(barbiturates)類藥物，但其成癮性高且治療劑量與致死劑量相近，容易上癮，也容易致命。

四、從上面說明可以知道，如果有失眠困擾或睡眠障礙，是不是已經嚴重到要用安眠藥的程度，應該尋求專業醫師評估與診斷，而不是自行購買或隨便跟親友拿安眠藥服用。而不當用藥，不儘可能加重症狀；吃錯藥，更可能危及生命。如果真的必須使用安眠藥，一定要先諮詢醫師，由醫師處方並監督下使用。

貳、亂給，甚至販賣安眠藥，觸及刑責

一、安眠藥多為第三級、第四級管制藥品。苯二氮平類的服爾眠(Fallep)、美得眠(Modipanol)，含氟硝西泮(Flunitrazepam)成分，屬第三級管制藥品，一旦濫用，同時也是毒品危害防制條例第2條第2項第3款所列的第三級毒品；贊安諾(Xanax)，含有阿普唑他(Alprazolam)成分，悠樂丁錠(Eurodin) ，含舒樂安定(estazolam)成分，非苯二氮平類的使蒂諾斯錠(Stilnox)、樂必眠(Zolnox)，含佐沛眠(zolpidem)成分，屬第四級管制藥品，一旦濫用，同時也是毒品危害防制條例第2條第2項第4款所列的第四級毒品。巴比妥鹽(barbiturates)類俗稱紅中的Secobarbital (Seconal)藥品膠囊；及俗稱青發的Amobarbital(Amytal)藥品膠囊，同時也是毒品危害防制條例第2條第2項第3款所列的第三級毒品。

二、任意轉讓或販賣安眠藥可能觸及之刑責

(一)、販賣

(1)、藥事法

  違反藥事法第27條規定，可依同法第92條規定，處新臺幣3萬元以上200萬元以下罰鍰，而販售或意圖販售未經核准之藥品，亦涉違反藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣5,000萬元以下罰金。

(2)、毒品危害防制條例第4條

   販賣第三級毒品，7年以上徒刑，得併科新臺幣1000萬元以下罰金。

    販賣第四級毒品，5年以上12年以下徒刑，得併科500萬元以下罰金。

(二)、轉讓

 (1)、藥事法第83條

   明知為偽藥或禁藥，而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者，處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣5000萬元以下罰金。

 (2)、毒品危害防制條例第8條

   轉讓第三級毒品，處3年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以下罰金。

   轉讓第四級毒品，處1年以下有期徒刑，得併科新臺幣10萬元以下罰金。

   轉讓毒品達一定數量(第三、四級毒品淨重20公克)，加重其刑至2分之1。

(三)、餵藥

 若被評價為醫療行為，醫師法第28條規定：「未取得合法醫師資格，執行醫療業務者，處6個月以上5年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以上150萬元以下罰金。」

叄、結語

一、將吃剩安眠藥轉贈親友，甚至指導用藥；或是在網路上販售安眠藥，涉及前述藥事法、醫師法，甚至毒品危害防制條例重度刑責，不可不慎。實務上亦有醫師未確實親自診察即隨便給予安眠藥，因而被以毒品危害防制條例販賣毒品罪遭警移送，甚至被檢察官起訴，即使是醫師，也請務必謹慎。

二、對於確實有服用安眠藥解決睡眠障礙的朋友，應注意衛福部食藥署「五不四要」口訣：

(一)、「五不」：不自行購買鎮靜安眠藥；不擅自增量或停藥；不併用酒精性飲料；不開車或操作機具；不轉售或轉讓。

(二)、「四要」：用藥要遵照醫師處方；用藥要配白開水；用藥後要馬上就寢；要配合調整睡眠作息。

[1] 臺大醫院健康電子報2019年02月135期。

[2] 臺大醫院電子報2008年01月002期。